Wednesday, April 18, 2012

Asuhan Kebidanan Kesehatan Reproduksi



TINJAUAN TEORI

A.      Pengertian
CA serviks adalah kanker yang terjadi pada mulut rahim yang berhubungan dengan vagina. Penyebab dari kanker ini adalah virus yang dikenal dengan human papiloma virus yaitu sejenis virus yang menyerang manusia. Gejala kanker serviks pada kondisi pra kanker ditandai dengan ditemukannya sel-sel abnormal di bagian bawah servsiks yang dapat dideteksi melalui test pap smear atau yang baru-baru ini disosialisasikan yaitu infeksi visual dengan asam asetat.


B.       Etiologi
Tidak diketahui secara pasti
*      Dengan penyebabnya adalah :
û  Sperma yang mengandung komplemen triston
û  Semen yang bersifat alkalis
û  Virus herveks simpleks
û  Virus papiloma
*      Faktor resiko yang diduga berpengaruh :
û  Kawin muda
û  Gonta ganti pasangan
û  Merokok

C.       Prognosis
Kanker serviks jenis skuamosa bermula dari keadaan Lesi Pra Kanker yang disebut neoplasma intraepiter serviks di bawah sambungan skuamokulumnas.






D.      Kriteria Diagnosis
Gejala klinis
*      Lekone
*      Pendarahan pervagina spontan atau pasca senggama
*      Gejala metastasis organ yang terkena seperti kandung kencing, rectum, tulang, dan paru-paru.

E.       Pemeriksaan Klinik
Serviks mudah berdarah, ada pertumbuhan eksofitik/endofisik. Pemeriksaan luasnya penyebab penyakit.
*      Proses penyebab di vagina
*      Proses penyebaran di parametrium
*      Penyebaran di mukosa kandung kencing dan rektum
*      Pemeriksaan fisik, terutama abdomen, paru-paru
*      Pembesaran kelenjar getah bening femonal, spikula, supra klavikula
*      Kalposkopi
*      Biopsi, bila perlu dilakukan kuretase
*      Lab : darah, urine ruti, kimia darah, gula darah
*      Foto rotgen : paru-paru polos abdomen pielografi intravena
*      Histapatologi
*      Rekroskopi, sistokopi

F.        Pengelolahan
a.       Pembedahan
b.      Radiasi
c.       Kombinasi antara : pembedahan, kemoterapi, radiasi

G.      Klasifikasi
Stadium klimis kanker serviks (menurut vigo 1987)
*      Stadium 0        : kanker in-sito, kanker inta upitel
*      Stadium I        : kanker terbatas pada serviks


*      Stadium II       : kanker praklinis yang hanya di diagnosis secara mikroskopik
*      Stadium I A1   : lesi tampak secara mikroskopik dengan invasi selama minimal
*      Stadium I A2  : lesi tampak secara mikroskopik dapat di ukur kedalam invasi tidak lebih dari dasar epitel baik permukaan maupun kelenjar, dengan penyebaran horizontal tidak lebih dari 7 mm.
*    Stadium I B   : lesi yang lebih besar dari stadium I A2 baik yang tampak secara klimik maupun tidak
*  Stadium II    : proses keganasan telah keluar dari serviks dan menjalar 2/3 bagian atas vagina atau keparametrium tetapi tidak sampai di dinding panggul.
*  Stadium II A  : penyebaran hanya ke vagina, parametrium masih bebas dari infitrat tumor
*  Stadium II B  : penyebaran hanya ke parametrium uri atau bilateral tetapi belum sampai dinding
*  Stadium III     : penyebaran sampai 1/3 distal vagina
*  Stadium IV     : prose keganasan telah keluar dari panggul kecil dan melibatkan mukosa rectum/vesikula urinaria (dibuktikan secara pistologi) atau telah nermetastasis keluar panggul/ke tempat yang jauh
*  Stadium IV A  : telah bermetastasis ke organ sekitar
*  Stadium IV B  : telah bermetastasis jauh













MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN GANGGUAN REPRODUKSI

No. Register                :10008084
Tanggal Masuk RS      : 23/09/2011 Pukul : 15.00
Tanggal Pengkajian     : 23/09/2011 Pukul : 16.30

PENGKAJIAN
A.    IDENTITAS ( BIODATA )
1.      Ibu
*   Nama               : Ny. N
*   Umur               : 45 Tahun
*   Agama             : Islam
*   Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
*   Pend.Terakhir  : SMP
*   Pekerjaan         : IRT
*   Alamat                        : Jl. Cagak

2.      Suami
*   Nama               : Tn. K
*   Umur               : 54 Tahun
*   Agama             : Islam
*   Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
*   Pend.Terakhir  : SD
*   Pekerjaan         : Wiraswasta
*   Alamat             : Jl. Cagak



B.     DATA BIOLOGIS / FISIOLOGIS
1.      Keluhan utama      : Ibu mengeluh lemah badan sejak ±2 hari yang lalu, keluhan disertai mual, muntah, dan penurunan nafsu makan, riwayat keputihan di akui ibu sejak ±2 tahun, perdarahan dari jalan lahir (+).
2.      Riwayat keluhan utama    :
*   Mulai timbulnya          : 2 hari yang lalu
*   Lokasi keluhan            : Seluruh tubuh terasa lemah
*   Keluhan lain                : Tidak ada
3.      Riwayat kesehatan lalu
*   Penyakit yang pernah diderita                        : Tidak ada
*   Riwayat opname (kapan/alasan)          : Tidak pernah
*   Riwayat trauma (kapan/alasan)           : Tidak pernah
4.      Riwayat operasi (kapan/alasan)     :
*   Uterus              : Tidak ada pembesaran
*   Abdominal      : -
5.      Riwayat transfusi darah (kapan/alasan)    : Sering, karena Hb dibawah normal
6.      Riwayat alergi (makanan/obat/dll)            : Tidak ada
7.      Riwayat indikasi (obat/rokok/alkohol)      : Tidak ada
8.      Kebiasaan spesifik (makanan/minuman)   :

C.     RIWAYAT KELUARGA
1.      Riwayat penyakit menular                        : Tidak ada
2.      Riwayat penyakit keturunan                     : Tidak ada

D.    RIWAYAT REPRODUKSI
1.      Riwayat haid
*   Menarche         : 14 tahun
*   Siklus haid       : 28 hari
*   Durasi haid      : 5-7 hari
*   Perlangsungan haid
§   Dismenore               : Ya
§   Polimenore              : Tidak
§   Oligomenore           : Tidak
§   Menometroragia      : Tidak
§   Amenore                 : Tidak
2.      Riwayat obstetri
*   Kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Kehamilan
Persalinan
Nifas
Ke
Thn
Umur
(mggu)
Jenis
persalinan
Penolong
BB
Bayi
Keadaan
Bayi/Ibu
Perlangsungan
Lamanya
menyusui
1.
2.
3.
25
21
16

Normal
Normal
Normal
Bidan
Bidan
Bidan
2700
3200
3200
Baik
Baik
Baik

1thn lebih
1thn lebih
1thn lebih

*   Riwayat keluarga berencana   : Suntik 3 bulan

E.     RIWAYAT AKTIVITAS SEHARI-HARI
1.      Kebutuhan nutrisi             :
*   Pola makan                              : Nasi, sayur, ikan, tempe, daging
*   Frekuensi makan                     : 3x Sehari
*   Kebutuhan minum/cairan        : 6-8 gelas/hari
Setelah masuk RS/operasi:
*   Nafsu makan                           : Menurun
*   Masalah dengan gigi               : Tidak ada
*   Makanan yang disenangi         : -
*   Makanan yang pantang           : Yang pedas
*   Kebutuhan minum/cairan        : 6-8 gelas/hari
*   Perubahan lain                         : -




2.      Kebutuhan eliminasi :
Kebiasaan :
*   Frekuensi BAK                       : ± 10x/hari
*   Warna/bau khas                       : Kuning/khas
*   Gangguan eliminasi BAK       : Tidak ada
*   Frekuensi BAB                       : 1x sehari

3.      Kebutuhan kebersihan diri sendiri :
Kebiasaan :
*   Kebersihan rambut                              : 2 hari sekali
*   Kebersihan badan                                : 2x sehari
*   Kebersihan gigi dan mulut                  : 2x sehari
Perubahan setelah masuk RS/operasi        : Tidak ada

4.      Kebutuhan istirahat dan tidur
Kebiasaan :
*   Istirahat/tidur siang                             : 1-2 jam
*   Istirahat/tidur malam                           : 7-8 jam

F.      PEMERIKSAAN FISIK
1.      Pemeriksaan fisik umum :
a.       Penampilan ibu                                    : Lemah
b.      Kesadaran                                           : Composmentis
c.       Tinggi/berat badan                              : 150 cm/43 kg
d.      Tanda-tanda vital :
*   Tekanan darah                                : 100/60 mmHg
*   Denyut jantung                               : 88x/menit
*   Temperature                                    : 36,5ºC
*   Respirasi                                         : 20x/menit
e.       Kepala dan rambut :
*   Keadaan rambut                             : Hitam
*   Kebersihan rambut                          : Bersih
f.       Wajah dan muka :
*   Edema wajah/muka                        : Tidak ada
*   Ekspresi wajah                                : -
g.      Mata :
*   Kebersihan                                      : Bersih
*   Konjungtiva                                    : Nampak anemis
*   Selera                                              : Tidak ada
h.      Hidung :
*   Kesimetrisan                                   : Simetris
*   Secret hidung                                  : Tidak ada
i.        Mulut :
*   Mukosa bibir                                   : Pucat kering
*   Karies                                              : Ada
j.        Inspeksi telinga :
*   Kebersihan telinga                          : Bersih
*   Secret telinga                                  : Tidak ada
*   Keadaan telinga luar                       : Bersih
k.      Leher :
*   Pembesaran kelenjar gondok          : Tidak ada
*   Pembesaran vena jugularis              : Tidak ada
*   Pembesaran arteri carotis                : Tidak ada
l.        Dada/perut :
*   Payudara :
û  Kesimetrian buah dada              : Simetris
û  Bentuk buah dada                      : Bulat
û  Ukuran buah dada                     : -
û  Kesimetrisan Putting                  : Simetris
û  Retraksi putting                         : -
û  Nyeri tekan                                : Tidak

*   Jantung :
û  Bunyi tambahan                         : Tidak ada
*   Paru :
û  Bunyi pernapasan                       : Tidak ada
û  Bunyi tambahan                         : Tidak ada
*   Abdomen :
û  Pembesaran                                : Tidak ada
û  Bentuk                                       : Normal
û  Massa                                         : Tidak ada
û  Nyeri tekan                                : Ya
û  Konsistensi                                 : -
m.    Panggul/vagina/serviks :
*   Keadaan dinding vagina                 : -
*   Prolapsus uterus                              : -
*   Keadaan serviks                              : -
n.      Genitalia (Vulva/Anus) :
*   Kebersihan                                      : Bersih
*   Fluor albus                                      : Ya
*   Varices                                            : Tidak ada
*   Kondilomata                                   : -
o.      Pemeriksaan rectal :
*   Massa antara rectum/vagina            : Tidak ada
*   Lesi antara rectum/vagina               : -
p.      Tungkai bawah :
*   Kesiketrisan                                    : Simetris
*   Edema pretibial                               : Tidak
*   Varices                                            : Tidak
q.      Pemeriksaan laboratorium :
*   Haemoglobin                                  :  8,29/µl
*   Haemotokrit                                    :  20%
*   Leokosit                                          :  6600/mm3
PENDOKUMENTASIAN

              Jum’at, 23/09/2011
S =    - Ibu mengatakan lemah dan pusing
          - Ibu mengatakan mual, muntah dan penurunan nafsu makan
          - Ibu mengatakan mengalami riwayat keputihan sejak ± 2 tahun
          - Ibu mengatakan pendarahan pada jalan lahir

O =    - Keadaan Umum        : Lemah
-  Kesadaran                 : Composmentis
-  Tanda-tanda vital :
·         TD          : 100/60mmHg
·         N                        : 88x/menit
·         S             : 36,5ºC
·         R                        : 20x/menit

A =      Ny. N, umur 45 Tahun dengan Ca Cerviks

P =       - Observasi tanda-tanda vital
·         TD          : 100/60mmHg
·         N                        : 88x/menit
·         S             : 36,5ºC
·         R                        : 20x/menit
-  Observasi keadaan umum, KU = Lemah
-  Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat therapy.
         


No comments:

Post a Comment