TINJAUAN TEORI
A. Pengertian
CA serviks adalah kanker yang terjadi pada mulut
rahim yang berhubungan dengan vagina. Penyebab dari kanker ini adalah virus
yang dikenal dengan human papiloma virus yaitu sejenis virus yang menyerang
manusia. Gejala kanker serviks pada kondisi pra kanker ditandai dengan
ditemukannya sel-sel abnormal di bagian bawah servsiks yang dapat
dideteksi melalui test pap smear atau yang baru-baru ini disosialisasikan yaitu
infeksi visual dengan asam asetat.
B. Etiologi
Tidak
diketahui secara pasti
Dengan penyebabnya
adalah :
û Sperma
yang mengandung komplemen triston
û Semen
yang bersifat alkalis
û Virus
herveks simpleks
û Virus
papiloma
Faktor resiko yang
diduga berpengaruh :
û Kawin
muda
û Gonta
ganti pasangan
û Merokok
C. Prognosis
Kanker serviks jenis skuamosa bermula dari keadaan
Lesi Pra Kanker yang disebut neoplasma intraepiter serviks di bawah sambungan
skuamokulumnas.
D. Kriteria
Diagnosis
Gejala
klinis
Lekone
Pendarahan pervagina
spontan atau pasca senggama
Gejala metastasis organ
yang terkena seperti kandung kencing, rectum, tulang, dan paru-paru.
E. Pemeriksaan
Klinik
Serviks
mudah berdarah, ada pertumbuhan eksofitik/endofisik. Pemeriksaan luasnya
penyebab penyakit.
Proses penyebab di
vagina
Proses penyebaran di
parametrium
Penyebaran di mukosa
kandung kencing dan rektum
Pemeriksaan fisik,
terutama abdomen, paru-paru
Pembesaran kelenjar
getah bening femonal, spikula, supra klavikula
Kalposkopi
Biopsi, bila perlu
dilakukan kuretase
Lab : darah, urine
ruti, kimia darah, gula darah
Foto rotgen : paru-paru
polos abdomen pielografi intravena
Histapatologi
Rekroskopi, sistokopi
F.
Pengelolahan
a. Pembedahan
b. Radiasi
c. Kombinasi
antara : pembedahan, kemoterapi, radiasi
G. Klasifikasi
Stadium
klimis kanker serviks (menurut vigo 1987)
Stadium 0 : kanker in-sito, kanker inta upitel
Stadium I : kanker terbatas pada serviks
Stadium II : kanker praklinis yang hanya di
diagnosis secara mikroskopik
Stadium I A1 : lesi tampak secara mikroskopik dengan
invasi selama minimal
Stadium I A2 : lesi tampak secara mikroskopik dapat di ukur
kedalam invasi tidak lebih dari dasar epitel baik permukaan maupun kelenjar,
dengan penyebaran horizontal tidak lebih dari 7 mm.
Stadium I B
: lesi yang lebih besar dari stadium I A2 baik yang tampak
secara klimik maupun tidak
Stadium II
: proses keganasan telah keluar dari serviks dan menjalar 2/3 bagian
atas vagina atau keparametrium tetapi tidak sampai di dinding panggul.
Stadium II A
: penyebaran hanya ke vagina, parametrium masih bebas dari infitrat
tumor
Stadium II B
: penyebaran hanya ke parametrium uri atau bilateral tetapi belum sampai
dinding
Stadium III
: penyebaran sampai 1/3 distal vagina
Stadium IV
: prose keganasan telah keluar dari panggul kecil dan melibatkan mukosa
rectum/vesikula urinaria (dibuktikan secara pistologi) atau telah nermetastasis
keluar panggul/ke tempat yang jauh
Stadium IV A
: telah bermetastasis ke organ sekitar
Stadium IV B
: telah bermetastasis jauh
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
DENGAN GANGGUAN REPRODUKSI
No.
Register :10008084
Tanggal Masuk RS : 23/09/2011 Pukul : 15.00
Tanggal
Pengkajian : 23/09/2011 Pukul : 16.30
PENGKAJIAN
A.
IDENTITAS
( BIODATA )
1.
Ibu
Nama :
Ny. N
Umur :
45 Tahun
Agama :
Islam
Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
Pend.Terakhir : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat :
Jl. Cagak
2.
Suami
Nama :
Tn. K
Umur :
54 Tahun
Agama :
Islam
Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
Pend.Terakhir : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :
Jl. Cagak
B.
DATA
BIOLOGIS / FISIOLOGIS
1.
Keluhan
utama : Ibu mengeluh lemah badan
sejak ±2 hari yang lalu, keluhan disertai mual, muntah, dan penurunan nafsu
makan, riwayat keputihan di akui ibu sejak ±2 tahun, perdarahan dari jalan
lahir (+).
2.
Riwayat
keluhan utama :
Mulai timbulnya : 2 hari yang lalu
Lokasi keluhan : Seluruh tubuh terasa lemah
Keluhan lain : Tidak ada
3.
Riwayat
kesehatan lalu
Penyakit yang pernah diderita : Tidak ada
Riwayat opname (kapan/alasan) : Tidak pernah
Riwayat trauma (kapan/alasan) : Tidak pernah
4.
Riwayat
operasi (kapan/alasan) :
Uterus : Tidak ada pembesaran
Abdominal : -
5.
Riwayat
transfusi darah (kapan/alasan) :
Sering, karena Hb dibawah normal
6.
Riwayat
alergi (makanan/obat/dll) :
Tidak ada
7.
Riwayat
indikasi (obat/rokok/alkohol) : Tidak
ada
8.
Kebiasaan
spesifik (makanan/minuman) :
C.
RIWAYAT
KELUARGA
1.
Riwayat
penyakit menular :
Tidak ada
2.
Riwayat
penyakit keturunan :
Tidak ada
D.
RIWAYAT
REPRODUKSI
1.
Riwayat
haid
Menarche :
14 tahun
Siklus haid : 28 hari
Durasi haid : 5-7 hari
Perlangsungan haid
§
Dismenore : Ya
§
Polimenore : Tidak
§
Oligomenore : Tidak
§
Menometroragia
: Tidak
§
Amenore : Tidak
2.
Riwayat
obstetri
Kehamilan, persalinan, dan nifas yang
lalu
Kehamilan
|
Persalinan
|
Nifas
|
||||||
Ke
|
Thn
|
Umur
(mggu)
|
Jenis
persalinan
|
Penolong
|
BB
Bayi
|
Keadaan
Bayi/Ibu
|
Perlangsungan
|
Lamanya
menyusui
|
1.
2.
3.
|
25
21
16
|
Normal
Normal
Normal
|
Bidan
Bidan
Bidan
|
2700
3200
3200
|
Baik
Baik
Baik
|
1thn lebih
1thn lebih
1thn lebih
|
Riwayat keluarga berencana : Suntik 3 bulan
E.
RIWAYAT
AKTIVITAS SEHARI-HARI
1.
Kebutuhan
nutrisi :
Pola makan : Nasi, sayur, ikan, tempe, daging
Frekuensi makan : 3x Sehari
Kebutuhan minum/cairan : 6-8 gelas/hari
Setelah masuk RS/operasi:
Nafsu makan : Menurun
Masalah dengan gigi : Tidak ada
Makanan yang disenangi : -
Makanan yang pantang : Yang pedas
Kebutuhan minum/cairan : 6-8 gelas/hari
Perubahan lain : -
2.
Kebutuhan
eliminasi :
Kebiasaan :
Frekuensi BAK : ± 10x/hari
Warna/bau khas : Kuning/khas
Gangguan eliminasi BAK : Tidak ada
Frekuensi BAB : 1x sehari
3.
Kebutuhan
kebersihan diri sendiri :
Kebiasaan :
Kebersihan rambut :
2 hari sekali
Kebersihan badan :
2x sehari
Kebersihan gigi dan mulut : 2x sehari
Perubahan setelah masuk RS/operasi : Tidak ada
4.
Kebutuhan
istirahat dan tidur
Kebiasaan :
Istirahat/tidur siang : 1-2 jam
Istirahat/tidur malam : 7-8 jam
F.
PEMERIKSAAN
FISIK
1.
Pemeriksaan
fisik umum :
a.
Penampilan
ibu :
Lemah
b.
Kesadaran
:
Composmentis
c.
Tinggi/berat
badan : 150
cm/43 kg
d.
Tanda-tanda
vital :
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Denyut jantung : 88x/menit
Temperature : 36,5ºC
Respirasi : 20x/menit
e.
Kepala
dan rambut :
Keadaan rambut : Hitam
Kebersihan rambut : Bersih
f.
Wajah
dan muka :
Edema wajah/muka : Tidak ada
Ekspresi wajah : -
g.
Mata
:
Kebersihan : Bersih
Konjungtiva : Nampak anemis
Selera :
Tidak ada
h.
Hidung
:
Kesimetrisan : Simetris
Secret hidung : Tidak ada
i.
Mulut
:
Mukosa bibir : Pucat kering
Karies :
Ada
j.
Inspeksi
telinga :
Kebersihan telinga : Bersih
Secret telinga : Tidak ada
Keadaan telinga luar : Bersih
k.
Leher
:
Pembesaran kelenjar gondok : Tidak ada
Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
Pembesaran arteri carotis : Tidak ada
l.
Dada/perut
:
Payudara :
û
Kesimetrian
buah dada : Simetris
û
Bentuk
buah dada : Bulat
û
Ukuran
buah dada : -
û
Kesimetrisan
Putting : Simetris
û
Retraksi
putting : -
û
Nyeri
tekan :
Tidak
Jantung :
û
Bunyi
tambahan : Tidak
ada
Paru :
û
Bunyi
pernapasan : Tidak
ada
û
Bunyi
tambahan : Tidak
ada
Abdomen :
û
Pembesaran : Tidak ada
û
Bentuk : Normal
û
Massa : Tidak
ada
û
Nyeri
tekan : Ya
û
Konsistensi : -
m.
Panggul/vagina/serviks
:
Keadaan dinding vagina : -
Prolapsus uterus : -
Keadaan serviks : -
n.
Genitalia
(Vulva/Anus) :
Kebersihan :
Bersih
Fluor albus : Ya
Varices : Tidak ada
Kondilomata : -
o.
Pemeriksaan
rectal :
Massa antara rectum/vagina : Tidak ada
Lesi antara rectum/vagina : -
p.
Tungkai
bawah :
Kesiketrisan : Simetris
Edema pretibial : Tidak
Varices :
Tidak
q.
Pemeriksaan
laboratorium :
Haemoglobin :
8,29/µl
Haemotokrit :
20%
Leokosit : 6600/mm3
PENDOKUMENTASIAN
Jum’at, 23/09/2011
S = - Ibu
mengatakan lemah dan pusing
- Ibu
mengatakan mual, muntah dan penurunan nafsu makan
- Ibu
mengatakan mengalami riwayat keputihan sejak ± 2 tahun
- Ibu
mengatakan pendarahan pada jalan lahir
O = -
Keadaan Umum : Lemah
- Kesadaran : Composmentis
- Tanda-tanda vital :
·
TD : 100/60mmHg
·
N :
88x/menit
·
S : 36,5ºC
·
R : 20x/menit
A
= Ny. N, umur 45 Tahun dengan Ca
Cerviks
P
= - Observasi tanda-tanda vital
·
TD : 100/60mmHg
·
N : 88x/menit
·
S : 36,5ºC
·
R : 20x/menit
- Observasi keadaan umum, KU = Lemah
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
obat therapy.
No comments:
Post a Comment